Peritonite meconiale in una rara associazione di atresia ileale apple-peel con difetto di parete addominale

Abstract

L’atresia intestinale tipo III B (apple peel) e la gastroschisi sono entrambe malformazioni congenite che necessitano di correzione chirurgica precoce in epoca neonatale. La loro associazione è un evento molto raro. Presentiamo il caso di un neonato a termine con l’associazione di atresia ileale apple-peel parziale e piccolo difetto della parete addominale anteriore, complicate con perforazione intestinale in utero e conseguente peritonite meconiale. Abbiamo riscontrato un’atresia parziale delle anse intestinali, coninteressamento dell’ileo terminale e risparmio del digiuno e di buona parte dell’ileo prossimale, difetto della parete addominale di piccole dimensioni e con poche anse erniate, malrotazione intestinale. L’ileo paralitico e le infezioni rappresentano le maggiori cause di morbidità e mortalità in età neonatale. Nel nostro caso, a dispetto del fenotipo “mild”, la prognosi è stata complicata dall’instaurarsi di un quadro di occlusione intestinale funzionale, determinata dalla peritonite chimica attribuibile al danno da contatto con fluido amniotico da un lato e meconio dall’altro.