MINISTERO DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA DECRETO 17 dicembre 1997. Requisiti d'idoneita' delle strutture per le scuole di specializzazione dell'area medica.

GAZZETTA UFFICIALE N. 17 SERIE GENERALE PARTE PRIMA DEL 22/1/1998 MINISTERO DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA DECRETO 17 dicembre 1997. Requisiti d'idoneita' delle strutture per le scuole di specializzazione dell'area medica. IL MINISTRO DELL'UNIVERSITA' E DELLA RICERCA SCIENTIFICA E TECNOLOGICA di concerto con IL MINISTRO DELLA SANITA' Visto il decreto legislativo 8 agosto 1991, n. 257, ed in particolare l'art. 7 il quale prevede che i requisiti di idoneita' delle strutture ove si svolge la formazione specialistica siano determinate con decreto del Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica di concerto con il Ministro della sanita', su parere del Consiglio universitario nazionale e del Consiglio superiore di sanita'; Visti gli articoli 6, comma 2, e 16 del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni ed integrazioni; Vista la direttiva 93/16/CEE del 5 aprile 1993; Ritenuto di procedere alla identificazione dei requisiti di idoneita' delle strutture ove si svolge formazione specialistica; Ritenuto che la definizione di tali requisiti debba soddisfare l'esigenza di garantire i livelli minimi di addestramento professionale previsti negli ordinamenti delle singole tipologie di specializzazione e la graduale assunzione da parte dello specializzando dei compiti assistenziali; Ritenuto che la definizione dei criteri di idoneita' debba essere riferita al complesso delle strutture coinvolte nella formazione di ciascuna scuola di specializzazione; Ritenuto che i criteri siano da individuare con riferimento: a) alla disponibilita' di strutture di supporto; b) alla presenza di servizi generali diagnostici; c) alla presenza di strutture assistenziali tali da consentire allo specializzando lo svolgimento di tutte le attivita' richieste dagli standard formativi; Visti i pareri del Consiglio universitario nazionale e del Consiglio superiore di sanita'; Decreta: Art. 1. 1. I policlinici universitari, gli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico, le aziende, gli ospedali, gli istituti e gli enti di cui all'art. 4, comma 12, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni ed integrazioni, nonche' le strutture assistenziali delle unita' sanitarie locali, in possesso di idonei indici assistenziali, come definiti dalla normativa vigente, sono inseriti nella rete delle strutture per la formazione specialistica, in conformita' ai protocolli d'intesa stipulati dalle universita' e dalle regioni ai sensi dell'art. 6 del richiamato decreto legislativo n. 502 del 1992. 2. I requisiti di idoneita' concernono, per ciascuna scuola di specializzazione, la rete formativa costituita dall'insieme delle strutture universitarie e del Servizio sanitario nazionale, coinvolte nella formazione. Art. 2. 1. I requisiti di idoneita' della rete formativa consistono: a) nella disponibilita' di spazi didattici, biblioteca, attrezzature per ciascuna scuola di specializzazione, materiale didattico adeguati; b) nella presenza di servizi generali, diagnostici e di laboratorio che consentano lo svolgimento delle attivita' qualitative e quantitative di addestramento professionalizzante proprie di ciascuna scuola di specializzazione di cui ai decreti del Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica 11 maggio 1995 e 3 luglio 1996, n. 148, e successive modificazioni ed integrazioni; c) nella presenza di strutture sanitarie e relativi posti letto e dell'organico di personale a fini assistenziali in grado di erogare nel loro insieme e secondo le diverse modalita' (degenza, day hospital, attivita' ambulatoriale, ...), tutte le prestazioni previste nello standard di addestramento professionalizzante per ciascuna tipologia di scuola di specializzazione; d) nella presenza di strutture sanitarie territoriali di prevenzione e di assistenza che consentano lo svolgimento delle attivita' previste dagli standard di addestramento professionalizzante per ciascuna tipologia di scuola di specializzazione; e) nella erogazione, da parte dell'intera rete delle strutture coinvolte, complessivamente considerate, di un volume assistenziale annuale che consenta agli specializzandi la effettuazione del numero di prestazioni previsto dallo standard di addestramento professionalizzante per ciascuna tipologia di scuola di specializzazione. Il volume assistenziale da riservare per la formazione specialistica non puo' comunque superare il limite del 30% rispetto al volume complessivo erogato dalle strutture, deve garantire gli standard di formazione per tutti gli specializzandi iscritti a ciascun anno di corso e deve assicurare la formazione di almeno tre specializzandi all'anno per ciascuna tipologia di scuola. Art. 3. 1. L'identificazione delle strutture inserite nella rete formativa viene definita nei protocolli d'intesa stipulati dalle universita' e dalle regioni ai sensi dell'art. 6, comma 2, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni ed integrazioni. I protocolli d'intesa fra universita' e regioni devono comunque garantire che il percorso formativo si svolga sia nelle strutture universitarie che in quelle del Servizio sanitario nazionale. 2. L'utilizzazione delle strutture inserite nella rete formativa, anche ai fini dell'affidamento ai dirigenti delle strutture stesse della titolarita' dei corsi, viene definita in base ai criteri stabiliti nei protocolli d'intesa stipulati dalle universita' e dalle regioni. Art. 4. 1. Fatte salve particolari esigenze da individuare nei protocolli d'intesa tra le regioni e le universita', ai sensi dell'art. 6, comma 2, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, l'attivita' formativa degli iscritti alle scuole di specializzazione si svolge, di norma, per circa i due terzi della stessa, nelle strutture delle aziende ospedaliere, delle unita' sanitarie locali e degli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico individuati nei predetti protocolli d'intesa tra universita' e regioni, e con le modalita' stabilite negli ordinamenti didattici e negli accordi tra le universita' e i singoli enti in cui ricadono le predette strutture. Art. 5. 1. Gli specializzandi ruotano nelle diverse strutture assistenziali coinvolte nella formazione secondo la programmazione definita dal consiglio della scuola in conformita' ai criteri stabiliti negli accordi fra le universita', le aziende ospedaliere, le unita' sanitarie locali e gli istituti di ricovero e cura a carattere scientifico ai sensi dell'art. 6, comma 2, del decreto legislativo 30 dicembre 1992, n. 502, e successive modificazioni. Art. 6. 1. Fermo restando quanto previsto dall'art. 2, comma 1, lettera e), in prima applicazione la rete delle strutture che concorrono alla formazione relativa alle singole tipologie di scuola deve essere in possesso dei requisiti di cui alle allegate tabelle, la cui validita' e' limitata all'anno accademico 1997/1998. Art. 7. 1. I rettori delle universita' certificano il possesso dei requisiti ai fini dell'autorizzazione all'attivazione di nuove scuole e ai fini della verifica dell'idoneita' per le scuole gia' attivate dalle universita', allegando copia dei protocolli d'intesa di cui all'art. 2. 2. Il numero massimo degli ammessi a ciascuna scuola non puo' in ogni caso superare le potenzialita' formative proposte ed approvate in sede di istituzione della scuola, ovvero integrate o modificate a seguito dei protocolli universita'-regioni. Art. 8. 1. Ai fini della verifica del possesso dei requisiti di idoneita' della rete formativa e delle singole strutture ove si svolge la formazione specialistica nonche' della valutazione degli standard qualitativi con riferimento agli obiettivi didattici generali previsti per ciascuna tipologia di scuola e' istituito un Osservatorio nazionale cosi' composto: a) tre rappresentanti del Ministero dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica; b) tre rappresentanti del Ministero della sanita'; c) tre rappresentanti dell'Universita', di cui un rettore designato dalla conferenza permanente dei rettori e due presidi della facolta' di medicina designati dalla conferenza dei presidi; d) tre rappresentanti delle regioni designati dalla conferenza permanente dei presidenti delle regioni; e) tre rappresentanti degli specializzandi eletti fra gli studenti iscritti alle scuole con modalita' che saranno definite con successivo decreto del Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica. Per le attivita' relative a ciascuna tipologia di scuola l'Osservatorio e' integrato da un rappresentante dei direttori della stessa tipologia. 2. Il mantenimento dei requisiti e' verificato con periodicita' triennale. Il presente decreto sara' pubblicato nella Gazzetta Ufficiale della Repubblica italiana. Roma, 17 dicembre 1997 Il Ministro dell'universita' e della ricerca scientifica e tecnologica Berlinguer Il Ministro della sanita' Bindi Allegato Allergologia ed immunologia clinica Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: diagnostica allergologica "in vitro" e "in vivo"; diagnostica immunologica nei campi di immunologia cellulare, immunochimica e patologia molecolare; aerobiologia. Ambulatori. Anatomia patologica Laboratori. Attivita' e competenze di: istopatologia generale; citopatologia; immunoistocitochimica e istocitochimica enzimatica; biologia molecolare applicata; microscopia elettronica; citometria e analisi d'immagine statica e a flusso; impianto di criostato; diagnostica intraoperatoria. Archiviazione computerizzata. Sale necroscopiche: sale autoptiche; dispositivi di protezione per autopsie salme infette; laboratorio fotografico. Ambulatori: ambulatorio prelievi citologici per agoaspirazione. Anestesia e rianimazione Unita' di degenza: letti di terapia intensiva. Unita' anestesiologiche chirurgiche per attivita' operatoria di: chirurgia generale; neurochirurgia; cardiochirurgia; chirurgia vascolare; chirurgia maxillofacciale; chirurgia ostetricoginecologica; chirurgia urologica; chirurgia plastica; chirurgia otorinolaringoiatrica; chirurgia oculistica; chirurgia ortopedicotraumatologica; chirurgia pediatrica. Unita' anestesiologiche non chirurgiche: radiologia diagnostica e interventista; radioterapia oncologica; endoscopia; litotrissia; piccola chirurgia ambulatoriale; terapia del dolore; terapia iperbarica (opzionale: indirizzo al IV anno). Laboratori. Attivita' e competenze di: emogasanalisi, ossimetria, elettroliti, ecc. Ambulatori. Biochimica e chimica clinica Laboratori. Attivita' e competenze di: chimica clinica; ematologia e microscopia; emocoagulazione; esame standard urine e osmometria; laboratorio per urgenze; eritrologia per emoglobinopatie; proteinologia; ricettori e marcatori; ormonologia; enzimologia clinica; chimica clinica separativa; farmacocinetica clinica e tossicologica; analisi tossicologiche; citogenetica; microbiologia e virologia. Ambulatori: unita' di prelievo. Cardiochirurgia Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di terapia intensiva; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: emogasanalisi, elettroliti; emodinamica e interventistica; ecocardiografia. Ambulatori. Cardiologia Unita' di degenza: letti di degenza; letti di terapia intensiva e subintensiva; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: emodinamica; elettrofisiologia invasiva e impianto pacemakers; emogasanalisi; elettrocardiografia dinamica; patologia molecolare. Ambulatori. Chirurgia apparato digerente Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: ecografia; endoscopia. Ambulatori. Chirurgia generale Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza ; letti di terapia intensiva chirurgica letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: ecografia endoscopia; chirurgia miniinvasiva e videoassistita; fisiopatologia digestiva; chirurgia d'urgenza. Ambulatori. Chirurgia maxillofacciale Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: odontotecnica; tecniche per immagini. Ambulatori. Chirurgia pediatrica Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di terapia intensiva; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: endoscopia digestiva e urologica; urodinamica e flussimetria; fisiopatologia digestiva. Ambulatori. Chirurgia plastica e ricostruttiva Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti per ustionati; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: chirurgia plastica; chirurgia estetica. Ambulatori. Chirurgia toracica Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di terapia intensiva; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: endoscopia tracheobronchiale; esofagoscopia e fisiopatologia esofagea; fisiopatologia respiratoria. Ambulatori. Chirurgia vascolare Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: emodinamica non invasiva; riabilitazione vascolare. Ambulatori. Dermatologia e venereologia Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: micologia dermatologica; malattie sessualmente trasmesse; dermatologia allergologica e professionale; istopatologia e immunopatologia dermatologica. Ambulatori. Ematologia Unita' di degenza: letti di degenza; letti per autotrapianti e per allotrapianti. Trasfusionale: letti di ospedale diurno. Attivita' di medicina. Laboratori. Attivita' e competenze di: immunoematologia; tipizzazione cellulare; coagulazione; citogenetica e biologia molecolare; separazione, raccolta, manipolazione e criopreservazione di cellule staminali; tipizzazione tessutale. Ambulatori. Endocrinologia e malattie del ricambio Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: diagnostica funzionale, strumentale, chimica e molecolare in campo; ipotalamo, ipofisi; tiroide; patologia steroidea; diabete e metabolismo; gonadi e riproduzione; ecografia; endocrinologia della riproduzione. Ambulatori. Farmacologia Laboratori. Attivita' e competenze di: tronco comune: analisi chimicocliniche; monitoraggio farmacologico e tossicologico; statistica ed informatica; saggi e dosaggi farmacologici; stabulazione animale. Indirizzo di farmacologia clinica. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori: sperimentazione clinica; farmacocinetica clinica; monitoraggio terapeutico; farmacovigilanza. Indirizzo di chemioterapia: batteriologia e virologia. Indirizzo di tossicologia: tossicologia sperimentale (genotossicita', carcinogenesi, ecc.); tossicologia ambientale. Indirizzo di farmacologia applicata: sperimentazione farmacotossicologica; farmacodinamica e farmacocinetica; sperimentazione animale. Gastroenterologia ed endoscopia digestiva Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: endoscopia digestiva; fisiopatologia digestiva; ecografia. Ambulatori. Genetica medica Laboratori. Attivita' e competenze di: genetica molecolare; genetica biochimica; epidemiologia genetica; immunogenetica; farmacogenetica; citogenetica e patologia cromosonica. Ambulatori: ambulatorio per consultorio genetico. Geriatria Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: unita' di valutazione geriatrica e neurofisiologica; riabilitazione geriatrica. Ambulatori. Ginecologia ed ostetricia Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' assistenza al parto: sale travaglio; sale parto. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: fecondazione assistita; endocrinologia e contraccezione; cardiotomografia. Ambulatori. Igiene e medicina preventiva Laboratori: microbiologia; chimica; patologia clinica; virologia; biologia molecolare; statistica; epidemiologia; medicina occupazionale; alimentazione e nutrizione umana. Ambulatori: ambulatorio prelievi; ambulatorio visite di controllo. Malattie dell'apparato respiratorio Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: fisiopatologia respiratoria; endoscopia tracheobronchiale; diagnostica allergologica; patologia molecolare; immunologia cellulare; microbiologia. Ambulatori. Malattie infettive Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: virologia; batteriologia; parassitologia e micologia; immunologia; patologia molecolare. Ambulatori. Medicina del lavoro Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: igiene industriale; tossicologia industriale; ergonomia; epidemiologia; allergologia ed immunopatologia. Ambulatori: fonoaudiologia; fisiopatologia respiratoria; allergopatie e dermopatie professionali; fisiopatologia cardiocircolatoria; visite specialistiche. Medicina dello sport Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: fisiopatologia respiratoria; fisiopatologia cardiocircolatoria; ergometria; riabilitazione e recupero posttraumatico; elettrocardiografia dinamica ed ecocardiografia. Ambulatori. Medicina fisica e riabilitazione Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: di fisioterapia strumentale; di dinamometria strumentale; di beropodometria e/o posturografia; di biofeedback; di fisiopatologia respiratoria; di vertebroterapia; di meccanoterapia; di ortesi; di kinesiologia; di neuroriabilitazione; di neuropsicologia. Ambulatori. Medicina interna Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: laboratori di medicina generale. Ambulatori. Medicina legale Laboratori. Attivita' e competenze di: istopatologia; ematologia e genetica forense; tossicologia forense; analisi chimicocliniche e tossicologiche. Sale necroscopiche: sale autoptiche; celle frigorifere; impianto radiologico. Medicina nucleare Unita' diagnostiche: con gamma camera computerizzata; con SPECT; attrezzatura per ventilazione polmonare; con altri dispositivi diagnostici e provviste di sonde a scintillazione; scintigrafo lineare; per ergometria cardiologica nucleare. Laboratori. Attivita' e competenze di: elaborazione dati gamma camera; camere calde, deposito, marcature, calibrazione, sviluppo radiografico; radiofarmacia e radiochimica analitica; conteggio beta e gamma. Medicina tropicale Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: virologia; batteriologia; parassitologia; micologia; immunologia. Ambulatori. Microbiologia e virologia Laboratori. Attivita' e competenze di: microbiologia generale; batteriologia clinica; virologia e virologia clinica; microscopia e ultramicroscopia; citofluorimetria; micologia; parassitologia clinica; biologia molecolare; chimica e biochimica clinica; tecniche radioisotopiche e radioimmunologiche. Nefrologia Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno; letti dialisi. Laboratori. Attivita' e competenze di: immunologia; ecografia e tecniche d'immagine. Ambulatori. Neurochirurgia Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di terapia intensiva; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: neurofisiologia; diagnostica neurologica per immagine. Ambulatori. Neurologia Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: EEG, EMG; diagnostica liquorale; diagnostica neurologica per immagine; neurologia vegetativa; rieducazione neuromotoria. Ambulatori. Neuropsichiatria infantile Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: psicodiagnostica neurofisiopatologia EEG; neurofisiopatologia EMG. Ambulatori: servizio di psicoterapia individuale e di gruppo; diagnostica neurologica per immagine. Oftalmologia Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: contattologia; ecografia; analisi computerizzata; FAG; elettrodiagnostica. Ambulatori. Oncologia medica Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: oncologia medica; chemioterapia. Ambulatori. Ortopedia e traumatologia Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: biomeccanica. Ambulatori. Otorinolaringoiatria Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: audiovestibologia foniatria; rinoallergologia. Ambulatori. Patologia clinica Laboratori. Attivita' e competenze di: analisi chimicocliniche; analisi ematologiche; emocoagulazione; esame standard urine e osmometria; laboratorio per urgenze; eritrologia per emoglobinopatie; proteinologia; recettori e marcatori; ormonologia; chimica clinica separativa; farmacocinetica clinica e tossicologica; analisi tossicologiche; biochimica cellulare; biologia molecolare applicata; citogenetica; microbiologia e virologia. Ambulatori: unita' di prelievo. Pediatria Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: pediatria; neonatologia. Ambulatori. Psichiatria Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: psicodiagnostica; psicofarmacologia clinica; elettroencefalografia e neuropsicologia; neurobiologia. Ambulatori: servizi di psicoterapia individuale e di gruppo; strutture protette semiresidenziali e diurne; servizi di igiene mentale sul territorio. Radiologia Unita' diagnostiche: diagnostica toracica; diagnostica osteoarticolare e odontostomatologica; diagnostica generale e d'urgenza; diagnostica gastroenterologica; diagnostica genitourinaria; diagnostica neuroradiologica; diagnostica senologica; diagnostica angiografica; diagnostica TAC; diagnostica ecografica; diagnostica RM. Unita' di supporto: trattamento materiale sensibile; lettura radiogrammi e refertazioni; archivio computerizzato. Radioterapia Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Unita' di trattamento: unita' di radioterapia a fascio collimato; unita' di pianificazione del trattamento con TAC dedicato; unita' computerizzata per dosimetria; unita' di simulazione per centraggio tumorale; unita' per brachiterapia con sala operatoria. Ambulatori. Reumatologia Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: reumatologia. Ambulatori. Scienza dell'alimentazione Laboratori. Attivita' e competenze di: nutrizione umana e nutrizione applicata; nutrizione clinica; fisiologia clinica; epidemiologia; statistica medica; nutrizione artificiale; fisiopatologia endocrina e del metabolismo. Ambulatori: ambulatorio per visite generali e specialistiche. Tossicologia medica Unita' di degenza: letti di terapia intensiva generale; letti subintensivi; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: analisi chimicocliniche; analisi tossicologiche; radiodiagnostica; tossicocinetica; diagnostica e trattamento delle tossicodipendenze; ecotossicoscopia. Ambulatori: ambulatorio per visite ed unita' di prelievo. Urologia Unita' chirurgiche: sale operatorie. Unita' di degenza: letti di degenza; letti di ospedale diurno. Laboratori. Attivita' e competenze di: urodinamica; radiourologia; endoscopia urologica; litotrisia extracorporea. Ambulatori.
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